Aspectos básicos acerca del Estrés, la pandemia silenciosa de hoy en día. Algunas formas de combatirla.

Día a día, por más que nos encontremos en una bola de cristal, por su gran incidencia en la estructura mental, todos estamos expuestos a los efectos de la pandemia silenciosa que hoy en día representa el Estrés. A continuación algunos aspectos básicos: 

Definición de estrés, según wikipedia: es una reacción fisiológica del organismo en el que entran en juego diversos mecanismos de defensa para afrontar una situación que se percibe como amenazante o de demanda incrementada, pudiendo desencadenar problemas graves de salud. Trastornos metabólicos pueden resultar de estados de ESTRÉS prolongados generando problemas como dificultad para perder peso, desbalances hormonales, dolores musculares, problemas circulatorios, hipertensión, gastritis, colón irritable, entre otros.

Algunos síntomas puntuales del estrés: nerviosismo, inquietud, aceleración del corazón, pupilas dilatadas, sudoración, piel rubosa, picos de tensión o hipertensión, cansancio, fatiga crónica, entre otros.

Como consecuencias más comunes causadas por el estrés: pérdida de cabello, problemas hormonales, menstruación irregular, reducción del deseo sexual o líbido, sobrepeso, acné, depresión, úlcera, insomnio, disminución de fertilidad, baja lubricación vaginal, impotencia, problemas de socialización, enfermedades cardíacas, trastornos metabólicos, dolores musculares, muchos más.

En este mismo sentido, podemos reconocer la importancia en evitar situaciones que generen estrés como situaciones ansiosas y amenazantes, estímulo ambiental dañino, presión social, frustración. Algo muy importante que contribuye en la prevención del estrés es también planificar las actividades diarias, mantener una actitud positiva, recrearse, alimentarse bien y de forma balanceada, realizar ejercicio físico, llevar a cabo viajes, paseos y contacto con la naturaleza, dormir bien y relajarse.

Por otra parte, existen muchas terapias naturales alternativas para combatir el estrés y la ansiedad desde la misma autocuración del cuerpo. Algunas de ellas es el Pediluvio de Desintoxicación Iónica, que elimina la toxicidad en el organismo, que tanto agentes externos como internos, como el mismo estrés generando desblances hormonales, han generado.

Además, la Reflexología es una terapia natural de contacto, no invasiva, y complementaria de cualquier otra terapia, que relaja y libera de estrés. Consiste en la estimulación manual de puntos de los pies que representan los distintos órganos y sistemas, conectados a través de vías nerviosas para balance energético. La Reflexología desencadena cambios en el organismo que tienden al restablecimiento del equilibrio saludable, mejorando la condición de ESTRÉS.

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Diez pasos básicos para tener unos pies sanos

A pesar que los pies nos sostienen parados sobre la tierra, nos llevan y nos traen de un sitio a otro, muchas veces tenemos la actitud ingrata con ellos y no prestamos la debida atención a cambio. Estos son algunas recomendaciones para la atención y salud de tus pies:

— Asea tus pies a diario. Asegúrate de lavar bien los tobillos, las plantas, las uñas y los espacios entre los dedos.

— Sécalos concienzudamente. El exceso de humedad y el calor, así como los restos de jabón, favorecen la proliferación de hongos y bacterias, por lo que es importante prestar especial atención al espacio entre los dedos y dedicar un tiempo a dejar los pies bien secos antes de ponernos cualquier calzado.

— Hidrata todo lo que puedas. Aplica una buena crema hidratante después del lavado, sobre todo en los talones, la zona del pie que más se reseca y en la que pueden aparecer grietas. Emplea un producto adecuado según el estado de tu piel.

— Realiza un masaje cuando apliques la crema. Aprovecha el momento de aplicar la crema hidratante para realizar un pequeño masaje por todo el pie, abarcando desde el talón hasta el tobillo y con dedicación a la planta, el arco y el empeine. Existen masoterapias que revitalizan la condición integral de los pies y el cuerpo, como la Reflexología Podal, además de ser muy relajantes y coadyuvante en otros padecimientos como dolores musculares y otros trastornos orgánicos y emocionales (síndrome metabólico, hipertensión, ansiedad, estrés, entre otros).

— Presta atención a la pedicura. No dejes que las uñas crezcan en exceso y córtalas siempre con forma recta/cuadrada para evitar que produzcan problemas al crecer.

— Usa calcetines de materiales naturales. Apuesta por prendas elaboradas con materiales como el algodón, en lugar de las que contengan fibras sintéticas, que impiden la correcta transpiración. Así mismo, haz lo posible por evitar las costuras muy marcadas que ejerzan presión o roces sobre la piel.

— El calzado, cómodo y adecuado a ti. Utiliza un calzado flexible, transpirable, de anchura adecuada a tus pies. Y que te resulte cómodo. Busca aquellos zapatos que tengan una planta acolchada o, en su defecto, utiliza una almohadilla plantar sintética para evitar sobrecargar tus pies. Los tacones altos y estrechos deben evitarse dentro de lo posible.

— Realiza ejercicios con regularidad. Es importante mantener los músculos, articulaciones y tendones de los pies activos. Para trabajarlos, estira y recoge a menudo los pies, mueve los dedos y gira los tobillos. Esto puede ayudar a evitar malformaciones.

— Protege tus pies en espacios públicos. Para evitar las infecciones por hongos o verrugas, protege tus pies utilizando chancletas o escarpines de goma en zonas húmedas de uso público como las piscinas. Tampoco es recomendable compartir las herramientas para cortar las uñas, ni siquiera con otros miembros de la familia.

— Consulta a tu farmacéutico acerca de soluciones podológicas. Existen productos diseñados para aliviar los dolores provocados por las distintas patologías: almohadillas plantares, protectores antifricción, dediles y separadores para callos, taloneras… El farmacéutico podrá asesorarte acerca de los más adecuados a tus necesidades.

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Ejercicios en el viaje para prevenir el síndrome de la clase turista

El síndrome de la clase turista surge a partir de los estrechos espacios en los que tenemos que viajar en los aviones (mucho más ahora con la proliferación de las compañías low-cost), y que pueden suponer un reto para nuestro sistema cardiovascular y para nuestra salud en general. Aquí lo que podemos hacer para prevenir este incómodo síndrome.

¿En qué consiste el síndrome de la clase turista? Básicamente es la formación de trombos o coágulos en las venas profundas de las piernas debido a una mala circulación sanguínea. Estos trombos en el peor de los casos pueden llegar a fragmentarse y extenderse, llegando hasta las arterias pulmonares.

No todos estamos igual de expuestos a este síndrome: para la población “normal” (sin problemas graves de salud) la probabilidad de sufrirlo es baja. Las mujeres mayores de 40 años que utilizan métodos anticonceptivos, sufren obesidad, son fumadoras o están embarazadas tienen un riesgo medio. El riesgo más alto lo sufren aquellos con episodios previos de trombosis o antecedentes en su familia, los que sufren una enfermedad oncológica o los que se han sometido a una anestesia general de forma reciente.

Las recomendaciones más básicas para prevenir el síndrome de la clase turista pasan por utilizar ropa y calzado cómodo para el viaje y no tejidos ajustados, tener una buena hidratación antes, durante y después del trayecto, adoptar una buena postura durante el mismo y conseguir una buena temperatura. Además, no deberíamos beber alcohol ni cafeína antes ni durante el viaje, ya que favorece la deshidratación. Y tampoco debemos mantener las piernas cruzadas, puesto que dificulta la circulación en las extremidades inferiores.

Además de estas recomendaciones, hay algunos ejercicios que podemos realizar en nuestro asiento, sin molestar a nuestros vecinos de viaje, y que nos ayudarán a mantener una circulación normal, desentumecer las extremidades y evitar que los pies se inflamen de más:

•El ejercicio más obvio es salir a pasear por el pasillo del avión cuando sea posible (cuidado al esquivar carritos de comida y tripulación de cabina).

•Sentados en nuestro asiento, podemos colocar las piernas juntas y los pies de puntillas, aguantando esta posición por unos segundos.

•Realizaremos ejercicios de movilidad en la articulación del tobllo, moviéndolos de arriba a abajo, hacia los lados y dibujando círculos en ambos sentidos.

•Si se puede descalzar, brevemente realizaremos también ejercicios de movimiento de los dedos de los pies como si estuviera tocando un piano.

•Podemos colocar un objeto pequeño entre las rodillas, como una hoja de papel o una almohada y, sujetándolo entre ellas, elevar y bajar las piernas lentamente.

•Un pequeño masaje ascendente desde los tobillos hacia las rodillas también nos ayudará a estimular la circulación.

¡Aprovecha el viaje para hacer un poco de ejercicio y planear cómo serán esos días de vacaciones! ¡Feliz vuelo!

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Organización Mundial de la Salud (OMS) alerta sobre el creciente aumento de la obesidad infantil

La Organización Mundial de la Salud (OMS) alertó sobre el creciente aumento de la obesidad infantil al dar cuenta de un informe que refleja el dramático impacto de las enfermedades no contagiosas.

Naciones Unidas.- La Organización Mundial de la Salud (OMS) alerta sobre el creciente aumento de la obesidad infantil al dar cuenta de un informe que refleja el dramático impacto de las enfermedades no contagiosas.

"Nuestros niños están engordando en todas las regiones del mundo", afirmó la directora general de la OMS, Margaret Chan, en un foro en la sede de la ONU para hablar sobre las políticas oficiales que buscan combatir enfermedades como el cáncer o la diabetes.

Esta preocupación sobre la obesidad infantil, añadió, es una "señal de alarma" que indica que está en camino "un serio problema" sobre la salud mundial, que entre otras consecuencias genera una fuerte carga financiera para los sistemas públicos de salud.

La OMS dió a conocer este jueves un informe que indica que cada año mueren 38 millones de personas por enfermedades no contagiosas, algunas de ellas que pueden evitarse con la suficiente prevención, reseñó Efe.

"Las políticas públicas de salud deben cambiar desde la cura hacia la prevención, desde una gestión a corto plazo a otra de largo plazo", afirmó Chan en una intervención ante la Asamblea General de la ONU donde se analizó este tema.

Recordó que la historia mundial ha estado marcada por la lucha contra las enfermedades infecciosas, que fueron disminuyendo mientras crecía la calidad de vida.

"Hoy está ocurriendo lo contrario. El progreso socioeconómico de hecho está creando las condiciones que favorecen las enfermedades no contagiosas", insistió, y recalcó que estos males representan "enormes" desafíos para los Estados.

El informe dado a conocer hoy señala que de los 38 millones de personas que mueren anualmente por enfermedades no contagiosas, 14 millones perecen entre los 30 y los 70 años, y de ellos el 85 % son habitantes de países en desarrollo.

"Estas muertes prematuras son en gran parte evitables con medidas gubernamentales que reduzcan los factores de riesgo", sostiene el preámbulo del informe, firmado por el director general adjunto de la OMS, Oleg Chestnov.

El informe recoge las respuestas oficiales para luchar contra estos males en 194 países. "No veo una falta de compromiso, sino una falta de capacidad para actuar, especialmente en los países en desarrollo", afirmó Chan ante la Asamblea General de la ONU.

La máxima autoridad de la OMS dijo que las tendencias están generando una "profunda preocupación", especialmente en las poblaciones más pobres.

Al referirse a la obesidad, Chan dijo que se trata de una epidemia que están desarrollándose cada vez más en las últimas tres décadas.

"Las prácticas de la industria (alimentaria), especialmente en la comercialización de comidas no sanas y refrescos para los niños, están jugando un papel importante", insistió.
Lamentó que la comida sana "no es ni asequible ni accesible en vastas partes del mundo en desarrollo". "Desafortunadamente, la comida menos sana es usualmente la más barata y más conveniente", recalcó.

El informe presentado hoy no fija un ránking mundial en cuanto a la mortalidad de las enfermedades no contagiosas, sino que presenta los datos de cada país por separado.

Por ejemplo, en Brasil, el país más poblado de Latinoamérica, el 31 % de las muertes se debe a problemas cardiovasculares y el 17 % al cáncer. En ese país, la probabilidad de morir por enfermedades no contagiosas es del 19 % entre los 30 y 70 años.

En México, un país con altos niveles de obesidad infantil, las enfermedades cardiovasculares representan el 24 % de los fallecimientos y el cáncer el 12 %, con un 16 % de probabilidad de perecer por males como esos entre los 30 y los 70 años.

Fuente: El Universal


En este sentido, la alimentación balanceada y los buenos hábitos de vida siguen siendo fundamentales en pro de la salud a lo largo de los años, y mejor aún desde la gestación.

El consumo de suplementos y complementos alimenticios es beneficioso, sin embargo existen ventajas y desventajas.

¿Cuántas veces no hemos empezado a tomar algún producto que no sabemos qué es lo que contiene ni qué efecto tiene en nuestro organismo, únicamente por recomendación de alguien o por querer tener un mayor rendimiento?
En el mercado existe una variedad extensa de suplementos y complementos alimenticios, pero, ¿sabemos cuál es la diferencia entre uno y otro, y cómo se deben usar? Bien vale la pena, entonces, conocer primero cuál es la diferencia entre uno y otro.
   

Agregar distinto a completar
Un suplemento es aquel producto que ayuda a mejorar la alimentación, agregando a la dieta diversos nutrimentos. Como su nombre lo dice, suplementa o adiciona la dieta del individuo que los consume.
Un complemento es aquel que completa una dieta que por alguna razón no contiene todos los nutrimentos necesarios para que se considere saludable, sin embargo es difícil saber qué nutrimento es del que se tiene deficiencia y, por lo tanto, es difícil encontrar un complemento que cubra únicamente una deficiencia específica,¹ pues en su composición, éstos contienen más de un nutrimento, por lo que en ocasiones puede completar la dieta y actuar como complemento y en otras adicionar más cantidad de algún nutrimento y fungir como suplemento.
En Estados Unidos se fabrican actualmente alrededor de 29 mil diferentes suplementos, dentro de los que podemos mencionar por un lado, los suplementos de vitaminas y los de minerales, ambos representan aproximadamente la mitad de las ventas totales de los suplementos alimenticios. La otra mitad está repartida entre los suplementos herbales y botánicos, los de deportistas y los que contienen otros elementos específicos.²
      

El uso y los excesos
Los suplementos y complementos alimenticios fueron creados para mejorar la dieta de quien los consume, sin embargo queda en el aire una reflexión: si todas las vitaminas y los minerales que tomamos en los suplementos y complementos, los consumimos en una dieta variada, adecuada, completa, suficiente, equilibrada e inocua³, es decir, si llevamos una alimentación saludable todos los días, ¿vale la pena incluir suplementos alimenticios en nuestra dieta? La respuesta es definitivamente no.
Sin embargo, en ocasiones es casi inevitable el consumo de estos suplementos, por cansancio excesivo, falta de rendimiento o simplemente por conservar buena salud. Pero el uso indiscriminado de éstos, lejos de mejorarla, los convierte en un producto dañino, por lo que hay que estar conscientes de lo que vamos a tomar y cómo lo vamos a tomar antes de hacerlo, y si es posible sólo consumirlo bajo prescripción médica, sobre todo si se padece de alguna enfermedad crónica como hipertensión o diabetes.
Un ejemplo de lo que puede pasar si no vigilamos el uso de estos suplementos, es el uso combinado de cafeína (encontrada en el café, guaraná y cola-nut) con efedrina contenida en algunos suplementos, donde se potencia el efecto de ésta última, pudiendo ocasionar arritmias cardiacas, lesiones en sistema nervioso central y hasta infartos al miocardio.⁴
Otro ejemplo es el uso conjunto de aspirina, vitamina E y el suplemento herbal ginko biloba, pues se puede aumentar la posibilidad de hemorragias internas cuando se usan en conjunto, ya que todos estos elementos ayudan a facilitar la circulación de la sangre al hacerla menos densa, evitando el riesgo de infartos.⁵

Opciones para su consumo
Por otra parte, los laboratorios clínicos han creado fórmulas especializadas, entre las que están las fórmulas para personas con diabetes, que proporcionan parte de los nutrimentos necesarios para los individuos que las consumen (calorías, proteínas, grasas, vitaminas y minerales), en cómodas presentaciones de fácil preparación o listas para tomar. Estas fórmulas, nos ayudan a mantener una alimentación adecuada cuando nuestro ritmo de vida nos orilla a “saltarnos” alguna comida (como en el casos de los complementos alimenticios), también son una muy buena opción para realizar colaciones a media mañana o a media tarde, para evitar los largos ayunos tan poco deseables en personas con diabetes.
En Estados Unidos y otros países latinoamericanos, existen marcas como Herbalife que representa una buena opción en cuanto a complementos alimenticios se refiere. Otras fórmulas disponibles en México son Glucerna SR de laboratorios Abbot, Enterex Diabetic de laboratorios PISA y Choice de laboratorios Mead Jonhson.
Estos últimos productos vienen en presentaciones líquidas, listas para tomar. Los carbohidratos que contienen son fibra y del tipo de las maltodextrinas, que por ser polisacáridos (gran cantidad de moléculas de carbohidratos o azúcares unidos), su digestión es más lenta, por lo que el organismo los aprovecha más despacio, además que por la fibra, los niveles de azúcar en sangre se elevan menos después de consumirlos.
Recuerda que al consumir estos productos se deben sumar las calorías, gramos de carbohidratos, proteínas y grasas a nuestro régimen dietético. Si no sabes la manera de hacerlo, no dudes en preguntarle a tu nutriólogo todas tus dudas.
Al utilizar estos productos, se tendrá una dieta que incluya todos los nutrimentos; sin embargo, existen varios inconvenientes con respecto a su uso:
· El costo puede ser elevado en comparación de una dieta saludable, sin embargo es bueno considerar el tiempo con el cuenta la rutina de cada quien por lo que son una ajustada opción en la dinámica vida de muchos.
· La variedad, tanto en sabores como en textura, características esenciales de una dieta correcta, no cuentan en estas fórmulas, a pesar de que poseen diferentes sabores, los cuales no se comparan con los de una alimentación rica y diversa.

    

Conociendo ahora, un poco más sobre los suplementos y complementos alimenticios para gente con diabetes, sabemos que pueden ser muy benéficos, pero también si no cuidamos su uso o abusamos de ellos, nos pueden traer muchos problemas de salud, por lo que antes de consumirlos es importante preguntarle al nutriólogo o al médico cuál es el mejor para nosotros.
Si el buen autocontrol de nuestra diabetes lo permite, hay que disfrutar de una dieta deliciosa, completa, variada y saludable. ¡Buen Provecho!


Bibliografía
1) Cuadernos de nutrición. Vol.24- núm. 1, 2001.
2) American Dietetic Association. Food fortification and dietary supplements J AM Diet Assoc 2001;101:115
3) Casanueva, Esther. Nutriología médica. Ed. Panamericana, México, 2001.
4) Risky dietary supplements, Gatorade Sports Science Institute, Vol. 13, Number 2, 2002.
5) AhoraUSA™ www.ahorausa.com
6) www.fmdiabetes.org



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10 beneficios increíbles de beber agua con limón cada mañana

Luego de nuestro último post, leer lo siguiente puede ser de mucha ayuda. Tomar al menos dos litros de agua es lo que aconsejan los médicos, sin embargo muchas veces consumimos líquido a través de bebidas refrescantes, las cuales contienen mucha azucar, además de ser producidas con metodos que contribuyen con la contaminación del planeta y el calentamiento global. Una buena y sana opción para no caer siempre en ese tipo de bebidas es agregar jugo de limón al agua para darle un buen sabor, que además aportará vitaminas extra a nuestra ingesta de líquido.

Los limones tienen muchos beneficios para la salud que se han conocido por siglos. Los dos mayores son su fuerte poder antibacterial, antiviral y los poderes de estimulación inmunológica, así como su uso como una ayuda para la pérdida de peso porque el jugo de limón es, asimismo, digestivo y depurativo del hígado.

Los limones contienen muchas sustancias, en especial el ácido cítrico, calcio, magnesio, vitamina C, bioflavonoides, pectina y limoneno, que promueven la inmunidad y combaten la infección. Estos son los 10 beneficios de beber agua tibia de limón cada mañana.

¿Cómo se prepara el agua con limón?

Debes utilizar agua potable y esta debe estar tibia, no hirviendo. Evita el agua fría, ya que nuestro cuerpo tarda en procesarlo y se necesita más energía para procesar el agua helada que la tibia. Utiliza siempre los limones frescos, orgánicos si es posible, y nunca el jugo de limón embotellado nunca. Exprime 1/2 limón en cada vaso y bébelo a primera hora en ayunas.

A continuación te presentamos 10 razones por las que es más que recomendable tomar agua con limón cada mañana:

1- Mejora el sistema inmune: Los limones son ricos en vitamina C y potasio, lo que estimula la función cerebral y nerviosa. El potasio, además, ayuda a controlar la presión sanguínea.

2- Equilibra el pH: El limón es uno de los alimentos más alcalinos que existen. Si bien tiene ácido cítrico, no crea acidez una vez que el cuerpo lo ha metabolizado, por lo que logra reducir la acidez general de nuestro organismo.

3- Ayuda a perder peso: Para perder peso es bueno llevar adelante una dieta más alcalina. En este sentido, los limones son ideales, ya que contienen pectina, un tipo de fibra que favorece la pérdida de peso.

4- Mejora la digestión: Los limones estimulan la producción de bilis, que es un ácido requerido para la digestión, ayudando a evitar constipación y acidez.

5- Es diurético: Los limones incrementan la frecuencia urinaria del cuerpo, lo que ayuda a eliminar toxinas y mantener un tracto urinario saludable.

6- Limpia la piel: Beber agua con limón ayuda a purgar las toxinas de la sangre, lo que se traduce en una piel más sana. Además, gracias a la vitamina C logramos prevenir y reducir arrugas.

7- Mejora el aliento: El ácido cítrico mata las bacterias, por lo que beber agua con limón ayuda a aliviar dolores dentales, prevenir la gingivitis y el mal aliento.

8- Alivia problemas respiratorios: Tomar agua tibia con limón ayuda a eliminar infecciones y reducir la tos.

9- Nos ayuda a mantener un equilibrio: Esto se debe a que la vitamina C es uno de los primeros elementos que se agotan cuando nuestro cuerpo y mente son sometidos a estrés.

10- Ayuda a minimizar la ingesta de café : Normalmente, luego de tomar un vaso de agua tibia con limón se elimina el deseo por tomar café.


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Riesgos de un hígado que no hace su trabajo

La OMS calcula que las enfermedades infecciosas, que comprenden las hepatitis de las A hasta la E, causan la muerte de 1,4 millones de personas anualmente. Recomiendan la vacunación para prevenir la hepatitis A y B

Cada 28 de julio, la Organización Mundial de la Salud y sus aliados celebran el Día Mundial contra la Hepatitis, para acrecentar la sensibilización y lograr mayor efectividad en las medidas preventivas.

La hepatitis viral, un grupo de enfermedades infecciosas que comprende las hepatitis A, B, C, D y E, afecta a millones de personas en todo el mundo, puesto que provoca hepatopatías agudas y crónicas y causa la muerte de cerca de 1,4 millones de personas cada año, afirma la máxima autoridad mundial en salud.
Una alimentación equilibrada, bajo consumo de alcohol y la vacunación contra la Hepatitis A y B pueden prevenir que el hígado se enferme. La primera de las vacunas se aplica dos veces, después de la primera dosis a los 30 días y tiene una validez de diez años. Por su parte, la vacuna contra la hepatitis B se aplica tres veces, después de la primera dosis a los 30 días y luego a los dos meses.

Falla hepática aguda
Una de las principales funciones que cumple el hígado es ayudar a la desintoxicación del organismo, al metabolizar substancias potencialmente dañinas tornándolas en inocuas. Es por ello que, si bien la falla hepática aguda es una patología de muy rara ocurrencia (en Estados Unidos se presentan al año 2.000 casos en una población de sobre 315 millones), debe ser prontamente detectada por el rápido deterioro que causa en la salud de quien la padece, y que la vuelve una innegable amenaza. Presenta altas tasas de mortalidad y morbilidad y afecta principalmente a personas jóvenes. La hepatitis viral y medicamentos, como paracetamol y diclofenaco, entre muchos otros pueden llevar a sufrir esta condición. El afectado debe ser derivado, lo antes posible, a una unidad de cuidado intensivo y luego, si procede, a la unidad de trasplantes. Por eso es de cuidado el excesivo consumo de ciertos fármacos. En oportunidades existen tratamientos dexintoxicadores para mejorar o coadyuvar algunos de estos padecimientos, como la desintoxicación iónica.

Sobre el particular, la doctora Maria Luisa Yataco, especialista del Departamento de Trasplantes de la División de Gastroenterología y Hepatología de la Clínica Mayo de Jacksonville, Florida, responde a varias preguntas.

¿En qué consiste una falla hepática aguda?
Es un rápido deterioro de la función del hígado, de inicio súbito e intenso. Se manifiesta en ictericia, que es un estado en que piel y mucosas toman un color amarillento, por el aumento de la bilirrubina en el organismo. Este es seguido de encefalopatía hepática, que es un empeoramiento de la función cerebral debido a la incapacidad del hígado de eliminar las toxinas de la sangre. Esta última condición se presenta días y hasta semanas después del presencia de ictericia y en ausencia de daño hepático previo.

¿Qué causa esta falla en la salud del paciente?
Múltiples y variados factores. Puede presentarse a consecuencia de una hepatitis viral aguda, sobredosis de paracetamol o una reacción idiosincrática a algún medicamento. También, a causa de envenenamiento por ingesta de setas no comestibles del tipo amanita; hepatitis autoinmune; en las mujeres la esteatosis hepática o hígado graso durante el embarazo; acción de agentes químicos; enfermedades como la de Wilson o el síndrome de Budd-Chiari agudo; infiltración neoplásica en el hígado (metástasis de cáncer) y también, lamentablemente, por causas que la medicina aún no logra determinar.

¿Qué podemos decir de cada una de estas hepatitis?
En el caso de la hepatitis viral, puede deberse a virus A, B, C, D o E, dependiendo en muchos casos del país en que se presente. En Estados Unidos predomina la hepatitis B, seguida de la A. En Japón, por ejemplo, predomina el virus B (40% de los casos) y en India los virus B y E causan el 60% de las hepatitis que llevan a la falla hepática aguda. La hepatitis viral puede ser causada también por una reactivación del virus B en pacientes sin enfermedad hepática crónica, debido a quimioterapia o inmunosupresión; al virus de herpes simple, varicela o herpes zoster, citomegalovirus y otros similares, como el virus de Epstein-Barr y el parvovirus.

¿Alguna de estas hepatitis virales es más grave que las demás?
La hepatitis aguda A es la más benigna; rara vez causa una falla hepática aguda y tiene una tasa de supervivencia de 75% sin necesidad de trasplante de hígado, siendo de mejor pronóstico en pacientes más jóvenes. La hepatitis aguda B es más severa; se presenta sola, aunque en casos excepcionales puede ir junto con el virus D. La supervivencia del paciente está muy ligada al trasplante de hígado (77% contra un 23% si éste no se realiza).

En cuanto a la falla hepática aguda causada por virus herpes, es muy infrecuente y usualmente se presenta en pacientes con inmunosupresión o embarazadas último trimestre del embarazo. Esta hepatitis, no presentan ictericia, tienen lesiones cutáneas sólo en la mitad de los casos y una biopsia de hígado es muy útil para un acertado diagnóstico.

¿Qué nos puede decir de la falla hepática causada por drogas?
El principal agente que la ocasiona, y probablemente por lo difundido de su consumo, es el analgésico paracetamol, de uso tan cotidiano, ya sea consumido intencionalmente en una gran cantidad (intento de suicidio) o en una dosificación mayor a la recomendada, por varios días. La dosis de riesgo en adultos sin otros factores de riesgo es de 7,5 gramos diarios (15 comprimidos de 500 mg) y de 150 miligramos por kilo de peso en niños. Además, en este caso, hay que considerar otros factores de riesgo como mala nutrición o ayuno, ingesta de otras drogas o alcohol.

Usted también mencionó una forma de hepatitis autoinmune.
Así es; puede presentarse como una hepatitis común aguda. Es más frecuente si hay presencia del anticuerpo LKM-1, que implica además problemas renales, generalmente sin presencia de anticuerpos anti músculo liso. Debe hacerse una biopsia hepática si se sospecha que puede tratarse de esta hepatitis autoinmune.

¿Qué pasos se deben seguir para diagnosticar y evaluar una falla hepática aguda?
Se evalúa la historia personal y los factores de riesgo, como contacto sexual, embarazo, consumo de drogas “recreativas” (éxtasis, metanfetamina, cocaína, hongos alucinógenos, estupefacientes en general), exposición a tóxicos -- ya sea en el ambiente laboral o por consumo de setas -- herpes labial reciente y presencia de ictericia, viaje reciente junto a personas enfermas e ingesta de fármacos sin control médico, incluyendo los de libre adquisición.

A nivel clínico, presencia de anorexia, heces pálidas, orina oscura, náuseas y/o vómitos, dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen. Además, un examen físico para determinar si hay enfermedad hepática preexistente, ictericia, aumento de tamaño del hígado y, en menores de 40 años, anillos de Kayser-Fleischer, que indicaría enfermedad de Wilson. También se ordenan exámenes de laboratorio para medir el tiempo de coagulación, el tipo sanguíneo, gases en la sangre, pesquisar presencia de drogas, VIH, marcadores de hepatitis viral y autoinmunidad y prueba de embarazo, tratándose de mujeres en edad fértil. Si el médico lo considera necesario, pedirá además exámenes por imagen, como Doppler, tomografías computarizadas de abdomen y tórax, y resonancia magnética del abdomen. La biopsia hepática sólo se reserva para el caso en que persistan las dudas sobre el diagnóstico.

¿Cuál es el pronóstico para los pacientes con falla hepática aguda?
La meta es identificar a aquellos que se beneficien con un trasplante. En Estados Unidos, un 45% sobrevive espontáneamente sin necesidad de él; un 25% adicional corresponde a pacientes trasplantados. Pero el 30% restante muere sin poder recibir un trasplante de hígado. Tratándose de la falla renal por hepatitis A, por intoxicación con paracetamol, isquemia o efectos no deseados de un embarazo, la sobrevivencia espontánea es de más del 50%.

Por otro lado, indicativos de mal pronóstico son tener hepatitis B, hepatitis autoinmune, envenenamiento con setas, daño idiosincrático por drogas, enfermedad de Wilson, síndrome de Budd-Chiari o trombosis de las venas suprahepáticas y la falla por causas que no es posible determinar.

Pero los trasplantes brindan una esperanza a quienes sufren esta patología.
Exacto, pero el ser candidato a este procedimiento debe ser rápidamente detectado. Resulta urgente que el paciente con insuficiencia hepática aguda sea primera prioridad para un trasplante. Sobre el 65% de los trasplantados sobrevive después del año de la intervención. El período crítico son los tres primeros meses, en que se produce la mayor parte de las muertes, debidas a sepsis o complicaciones neurológicas.

¿En qué personas no se recomienda este procedimiento?
En quienes presentan daño cerebral irreversible, enfermedad cardiovascular subyacente, infección o sepsis, falla multiorgánica, alza incontrolable de la presión intracraneana. Sumemos a los que abusan del alcohol o drogas, a quienes presentan patologías siquiátricas pobremente controladas o tratadas y a aquellos que tienen un deficiente apoyo familiar o carecen de él.

Aparte del trasplante, ¿hay otros medios de apoyar a quien sufre esta enfermedad?
Existen algunos sistemas bioartificiales de apoyo para la purificación extracorpórea de la sangre, como el equipo alemán “Prometheus”, que es un sistema de diálisis de albumina y que se utiliza en patologías hepáticas como las reseñadas. Además, permiten mejorar los parámetros de encefalopatía, función renal y hemodinámica, con lo que se apoya al paciente, ya sea hasta que su propio hígado se recupere o bien hasta que se disponga de un órgano compatible para su trasplante.

Fuente: El Nacional

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